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    肾超声ppt下载

    素材编号
    326729
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    素材格式
    .ppt
    素材上传
    chenshuyan
    上传时间
    2018-12-14
    素材大小
    3.85 MB
    素材类别
    医疗疾病课件PPT
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    肾超声ppt

    肾超声ppt免费下载是由PPT宝藏www.ylsd.tw会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-14素材编号326729

    这是肾超声ppt包括了概述超声检查内容肾脏超声检查的适应症肾脏解剖肾脏位置肾脏超声检查方法经腰部超声检查优点肾脏的测量方法和正常值等内容欢迎点击下载


    概述
    超声检查内容
    肾脏超声检查的适应症
    肾脏解剖
      肾脏是人体主要器官之一是?#27426;?#24456;象蚕豆形的内脏它为实质性腹膜后器官位于脊柱和腰大肌两旁肾脏在横膈之下上极相当于第11或12胸椎下极相当于第2或第3腰椎水平右肾较左肾约低半个椎体 呼吸时肾脏位置略有移动一般不超过一个椎体的范围正常成人肾的长度约10-12cm寛5-7cm厚3-5cm女性较男性稍小
    肾脏解剖
    肾脏位置
    肾脏超声检查方法
    肾脏三种检查体位示意图
    经腰部超声检查优点
    肾脏的正常声像图
    一肾被膜与脂肪囊
    二肾皮质
    三肾髓质
    ?#27169;?#32958;窦
    五肾内外血管
    肾脏的正常声像图——肾被膜
      声像图上的肾被膜以
    明晰的光带显示又称肾
    轮廓线它是由肾被膜脂
    肪与其内外组织形成的界
    面反射
    肾脏的正常声像图——肾皮质
        紧贴肾被膜内侧由于含众多的细胞成分回声呈细腻小光点分布均匀等回声略低强度强度稍低于肝脾的实质回声
    肾脏的正常声像图——肾髓质
       肾髓质由肾锥体和肾柱构成肾锥体多呈三角形与皮质回声相同肾柱在肾锥体之间规则排?#23567;?#22823;小均匀对个别形态粗大圆凸的肥大肾柱要注意与占位性病变鉴别
    肾脏的正常声像图——肾窦
      肾窦肾集合?#20302;常?#30001;于成分复杂其回声明显高于肾实质所以表现为边界不整齐的高回声区其面积约占肾脏的1/2-2/3其内可有直径1cm以内管状液暗区
    肾脏的正常声像图——肾血管
    肾脏动静脉彩色图像
    肾脏的测量方法和正常值
    一肾脏径线的测量和正常值
    1肾脏径线的测量
    长径由肾脏上极的顶端之下极的顶端
    宽径自肾门至对侧的外侧缘
    厚径自肾脏中部前侧面至后侧面
    2正常值
    一般来讲正常成人肾脏长径10-12cm宽
     径5-6cm厚径4-5cm
    男性较大于女性左肾较大于右肾
    在径线测量中厚径很有价值一般认为
     厚径或宽径两侧?#21592;?#30456;差超过1cm才有意义
    肾脏血管的测量和正常值
    用二维超声经腹横切在?#35748;?#24179;面下方 可探测到左右肾动静脉
    肾动脉起自腹主动脉有波动内?#23545;?-6mm管壁平滑整齐宽度一致
    肾静脉位于肾动脉前方汇入下腔静脉宽度差异较大
    肾脏实质厚度的测量和正常值
    测量肾脏时注意事项
    测量长径时注意探头的倾斜以找到其最大径线
    须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径
    宽径和厚径的测量应在肾脏中部肾门处进行有益于
       ?#21592;?#21644;规范此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最
       大径线值
    宽径测量时以肾门中心处为起点向内直至肾脏外缘
      最远处此数值为宽径垂直此宽径连线测量肾脏前
      壁和后壁之间的最大数为厚径
    肾窦内间隙的测量
    正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合声像图?#24418;?#27861; 
     也无需测量
    肾盂有积水时腔隙扩张图像?#19978;?#31034;尤其在少
     量积水判断积水?#24418;?#30149;理意义时常需作肾窦
     内间隙的测量
    测量时以肾盂的宽径为标准即液性暗区的内外
     侧缘的距离
    一般在1-1.5cm 以下时视为生理性的肾窦分离
    正常肾动脉的?#28783;?#22810;普勒表现
    肾脏的彩色多普勒应用
    彩超能清晰显示肾内动静脉的分布情况如果发生动静脉栓塞相应部位无血流信号显示
    肾?#33268;?#24615;病变移植肾排斥或尿路梗阻时血流阻力会增大应测量阻力指数
    当有占位性病变时依临床需要运用彩超?#19978;?#31034;其血运情况有助于良恶性鉴别
    当临?#19981;?#30097;有肾血管性高血压时以临床需要对肾动脉狭窄性疾病做出诊断
    肾脏常见疾病的超声表现 肾囊肿
     泛指以囊肿形成为主要特征的一组肾脏疾病肾囊肿多由于胚胎过程中肾曲管和集合管的连接发生障碍液体潴留而引起或由于外伤退行?#21592;?#20351;肾小管阻塞血液供应不足而形成常见的囊肿类型有单纯性肾囊肿多发性肾囊肿多囊肾和肾窦囊肿等
     1单纯性肾囊肿  囊肿呈圆球?#20301;?#26925;圆形无回声区位于肾的实质部囊肿壁菲薄光滑整齐囊肿后方回声明显增强若囊肿突入肾集合?#20302;?#24182;引起肾盂肾盏形态改变者称肾盂旁囊肿
    2多发性肾囊肿  肾区有多个大小不等的圆球?#20301;?#26925;圆形无回声区即称为多发性肾囊肿从各个囊肿来说与孤立性囊肿是相同?#27169;?#20294;有时可多个囊肿互相?#36153;?#37325;叠在无囊肿的肾实质部分回声完全与正常肾相同
    3多囊肾 成人型多囊肾声像图双侧肾体积明显增大肾内无数个大小不等的无回声区互相?#36153;?#37325;叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾回声图的三个主要表现多囊肾的囊肿累及整个肾脏声像图找不到正常的肾实质回声
    肾囊肿
    多发肾囊肿
    多囊肾
    肾脏常见疾病的超声表现 肾错构瘤
    临床概述又称肾血管平滑肌脂肪瘤或血管肌肉脂肪瘤是肾脏常见的良性肿瘤由成熟的血管平滑肌和脂肪组织构成5-10为双侧肾脏发病40-80可伴发结节?#19981;?#30151;肾血管平滑肌脂肪瘤容易发生内部出血  肾错构瘤较少有临床症状多是在行肾脏的影像检查?#20449;?#28982;发现USCT和MRI表现均有?#27426;?#29305;征诊断容易肾动脉造影可在鉴别诊?#29616;?#36873;用
    超声表现一为圆形强回声结节边界清强光点分布均匀后方无明显声衰减另一类为类圆形团块组织似洋葱状由一层层高回声间隔一层层低回声组成
    肾错构瘤
    肾脏常见疾病的超声表现 肾癌
    临床概述 肾癌又称肾细胞癌或肾腺癌?#28783;?#28304;于肾近曲小管上皮细胞的最常见恶性肿瘤根据所含细胞成分的不同分为?#35813;?#32454;胞癌颗粒细胞癌和未分化癌三型发病率约占肾肿瘤的75%好发于50-60岁的成年人大多发生于一侧肾少数为双侧
    超声表现肾癌呈圆?#20301;?#26925;圆形有良好的球体?#23567;?#30149;灶部的肾结构不清内部回声有较多变化2-3 cm直径的小肿瘤有?#32972;?#39640;回声区4-5 cm的中等肿瘤多?#23454;?#22238;声区巨大肿瘤内部回声不均匀可见不规则液性暗区提示肿瘤有坏死液化或出血小的肾癌边界清楚大的肾癌边界欠清常呈分叶状
        肾癌的彩色血流图有四种表现1肿瘤周边彩色血流丰富
                                  2仅肿瘤内部有少数星点状彩色血流
                                  3肿瘤内部血流丰富
                                  4肿瘤内部血流甚少     
        肾癌累及肾静脉者下腔静脉时可见到癌栓回声彩色血流图可见肾静脉或和下腔静脉血流受阻或中断等异常表现
    肾癌
    肾脏常见疾病的超声表现 肾母细胞瘤
    临床概述肾母细胞瘤源于肾脏内的胚胎残余组织又称Wilms瘤或称肾胚胎瘤为儿童期最常见的恶性肿瘤约占小儿恶性肿瘤的2070发生于3岁以下儿童95以上发生于一侧肾脏肿瘤一般为鸡蛋大至儿头大圆?#20301;?#26925;圆形表面光滑有假包膜
    超声表现肾实质内有类圆形实质性团块回声或为斑片?#35789;?#36136;回声与不规则无回声区共存通常瘤体较大残余肾组织被?#36153;?#22312;一边不易被发现肾集合?#20302;呈?#21387;变窄或消失或压迫输尿管致肾盂积水有淋巴转移者在肾门附近能见到淋巴结肿大的低回声块物
    肾母细胞瘤
    肾脏常见疾病的超声表现 肾盂癌
    临床概述肾盂癌源于肾盂上皮细胞其发病?#25910;?#32958;肿瘤的7%-10多数为乳头状移行上皮细胞癌鳞癌和腺癌少数是良性乳头状瘤但亦应作恶性对待
    超声表现 肿瘤较大2-3cm时可见中央回声近乎环形分离呈轮廓不齐的低回声肿块边缘不规则约半数伴肾积水或见肾窦部紊乱和强回声彩超示星点样血流束时隐时现流速低约为20-70 cms转移途径以膀胱内种植为主亦可累及输尿管和肾门淋巴结 
    肾脏常见疾病的超声表现 肾外伤
    临床概述 因直接打击?#36153;?#32958;区或车祸等?#33258;?#25104;肾外伤?#27426;?#21644;其他脏器损伤并存根据肾外伤程度通常分为开放性和闭合性肾外伤单纯闭合性肾外伤最易出现被膜下血肿被膜破裂则可形成肾周血肿肾实质撕裂可波及肾盂肾盏使大量血液溢入肾集合?#20302;场?#20986;血性休克血尿疼痛及伤侧腹壁紧张等是肾外伤的主要临床表现
    超声表现肾周血肿呈梭?#20301;?#26032;月状无回声区边缘清楚肾被膜向外膨隆实?#36866;?#21387;弧形内移陈旧性血肿则因血块机化而?#36866;?#24615;回声肾实质断裂处呈不规则线带状无回声区肾盂内积血多使集合?#20302;?#20998;离
    肾包膜下血肿
    肾脏常见疾病的超声表现 肾结石
     临床概述肾结石系常见病结石可单发或多发其形成与肾脏感染尿路先天畸形新陈代谢紊乱和营养缺乏等因素有密切关系绝大多数结石位于肾盂或肾盏内位于肾实质内少见90以上为阳性结石腰痛和血尿是肾石的主要临床症状
     超声表现肾窦区出现强回声团其后方伴随声影直径3mm的小结石后方可无声影小结石的位置以下盏为多且常位于后部肾结石伴有肾积水者在积水的远?#22235;?#21457;现嵌顿的结石强回声的声影海绵肾的结石甚小在肾窦回声的边缘呈放射形排?#23567;?#32958;钙质沉淀症各锥体均完整显示?#26159;?#22238;声但无声影?#36843;?#30151;一般出现在肾盂源性囊肿内也有出现在肾盂内的
           肾盂肾盏内小结石的诊断
       1回声光点呈圆?#20301;?#26925;圆形
       2小结石的声影往往?#24187;?#26174;或仅为淡声影
       3结石的强回声出现在肾窦回声内或肾窦回声边缘
       4在下盏出现的强回声和在肾后部出现的强回声更符合结石回声
       5肾盂或肾盏内点状或团状强回声的周围存在少量尿液者为典型的肾内小结石 
    肾结石
    肾结石
    肾积水
    超声诊断肾积水的临?#24067;?#20540;
    超声表现以二维超声为主肾盂分离肾盂和肾盏内出现液性暗区因集合?#20302;?#31867;型病情轻重和梗阻部位不同声像图形态多变肾实质越薄肾损害越重
    肾积水
    肾积水
    肾积水
    肾脏常见疾病的超声表现 肾结核
    临床概述肾结核为泌尿?#20302;?#24120;见病多数继发于血行感染临床上约 85为一侧性病变其余为双侧性?#26087;?#30151;状?#24187;?#26174;累及膀胱后出现尿频?#34180;?#30171;等症状肾结核病人均有不同程度的脓尿
    超声表现肾结核早期可无变化当肾实质内有干酪空?#35789;?#21017;回声不均可见单个或数个类圆形无回声区界限多不清晰内可有斑点状回声甚至出现强回声并伴有声影的钙化性病灶肾集合?#20302;?#22810;受压变?#20301;?#26377;积水但仅限于肾的一极或一盏其余部分肾脏回声正常
    肾结核
    肾脏常见疾病的超声表现 肾动脉狭窄
    临床概述 以青少年和?#24515;?#22899;性为多常因大动脉炎引起 
    超声表现 ?#30142;?#32958;脏体积缩小肾动脉管壁增厚2mm内径变窄正常约3.8-6.2mm且不规则肾动脉狭窄处血流亮度增加靠近狭窄下游呈?#30001;?#34880;流肾动脉狭窄导致狭窄处流速加快阻力增大峰值流速大于180cms作为诊断内径减小大于60的肾动脉狭窄肾动脉与邻近腹主动脉峰值流速之比大于3.5则提示肾动脉狭窄程度大于60肾动脉狭窄后肾内动脉收缩期加速时间延长加速度减小肾动脉闭塞则肾动脉管腔内无血流信号和脉冲多普勒?#28783;ס?br /> 肾动脉狭窄
     

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