<tbody id="k6i0s"><option id="k6i0s"></option></tbody>
  • <input id="k6i0s"></input>
    您的位置首页 > PPT课件 > 医疗疾病课件PPT > 2017高血压病指南ppt

    2017高血压病指南ppt下载

    素材编号
    339102
    素材软件
    PowerPoint
    素材格式
    .ppt
    素材上传
    chenshuyan
    上传时间
    2019-03-09
    素材大小
    164.00 KB
    素材类别
    医疗疾病课件PPT
    网友评分

    素材预览

    2017高血压病指南ppt

    2017高血压病指南ppt免费下载是由PPT宝藏www.ylsd.tw会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09素材编号339102

    这是2017高血压病指南ppt包括了心内科诊疗进展与现状高血压现状现状高血压定义危险因素临床表现诊断高血压分类与分级高血压心血管危险分层等内容欢迎点击下载

    2017年中国高血压防治指南 解读
    葛斌
    心内科诊疗进展与现状
    介入诊疗
    循证医学:RCTGDMT转化医学
    从业标准职业道德依法行医法律法规规章制度职业证书
     学术标准
    1.教科书
    2.学术指南
    3.中国专家共识
    高血压现状
    我国约有 3 亿高血压患者 1/3 成人患有高血压高血压是心脑血管病发病的第一危险因素我国 71% 的脑卒中和 54% 的心梗死亡与高血压有关
    1999 年第一版中国高血压防治指南2005 年2010 年分别进行修订
    2014年JNC8美国高血压指南
    ASCVD(2015年ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识)
    中国高血压防治指南2017 年修订版为第四版指南
    现状
    高发病率十名居民就有三名患高血压但确诊?#24335;?0%左右控制?#24335;?.2%此外还有39.5%的居民为高血压前期
    高致?#26032;ʣ?#20013;青年化趋势
    高致死率
    低知晓率
    低治疗率
    低达标率
    现状
    高血压定义
    以动脉血压升高为特征的进行性心血管综?#38505;?常伴有其他危险因素靶器官损害或临床疾患需要进行综合干预
    危险因素
    年龄遗传饮食习惯高钠?#22270;?#39278;食酗酒肥胖紧张等
    临床表现
    1.症状
    血压升高本身并无症状所谓症状仅出现于靶器官伤害后表现
    2.体征非特异性
    高血压左心扩大A2亢进…
    临床表现
    3.辅助检查
    1.心电图:电活动电机械收缩偶联结构缺血损伤坏死心律失常电解质药物...
        意义定性定位定演变
    2.胸片/CT:ABCDE
    3.?#39135;?#24515;脏(结构功能)颈动脉双肾肾上腺肾动脉甲状腺
    4.尿常规
    5.血生化检查肝肾功能血脂血糖血电解质甲状腺功能
    诊断
    诊室血压为主140/90mmHg为界三次非同日超标确诊
    ≥140/90mmHg
    高血压分类与分级
    正常血压<120/80mmHg
    正常高值血压:120-139/80-89mmHg
    高血压: ≥140/及或90mmHg
    1级高血压:140-159/90-99mmHg
    2级高血压:160-179/100-109mmHg
    3级高血压:>180/110mmHg
    单纯收缩期高血压:>140mmHg/<90mmHg
    血压
    140160180
    90100110mmHg
    就高不就低
    高血压心血管危险分层
    一心血管危险因素:
     高血压1-3级,
     男>55,女>65,
     血糖受损6.1-6.9,7.8-11mmol/L;
     血脂异常
     早发冠心病家族史
     腹型肥胖男>90厘米女>85厘米;同型半胱胺酸增高;
    二靶器官损伤:(心脑肾等靶器官受损)
    左心室肥厚心电图(左室肥厚),
    颈动脉硬化(>0.9mm
    肌酐轻度升高微量蛋白尿
    三临床疾患靶器官功能衰竭
    心脏心肌梗死心绞痛心力衰竭PCICABG
    脑出血梗死TIA
    肾脏肾衰竭
    眼视网膜:出血,渗出,水肿;
    大血管?#21644;?#21608;大中动脉疾病缺血硬化闭塞
    糖尿病空腹>7.0mmol/L,餐后>11.1mmol/L
    心血管危险分层标准
    高血压分级            1级             2级               3级
    无危险因素           低危            中危             高危
    1-2项危险因素      中危            中危          很高危
    >3危险因素           高危            高危          很高危
    靶器官功能衰竭
    及/或合并糖尿病            很高危       很高危          很高危
    鉴别诊断
    继发性高血压主要见于
    1.肾动脉肾实质肾炎肾衰肿瘤
    2.内分泌肾上腺皮质增多症醛固酮增多症嗜铬细胞瘤
    3.主动脉缩窄
    4.颅脑病变肿瘤外伤脑干感染
    5.其他妊娠高血压综?#38505;?#33647;物糖皮质激素
    治疗:非药物治疗与药物治疗
    基本原则达标平稳综合管理
    1.血压达标理想血压138/83mmHgJBC8建议在60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg,60岁以下人群目标值为140/90mmHg,包括糖尿病和肾脏病患者 强调血压达标和维持目标长期达标
    2.靶器官保护
    3.危险因素管控
    4.并发症处理
    综合干预危险因素干预靶器官损害其他临床合并疾病,有效管控血压及危险因素减少降?#27712;?#24310;迟逆转靶器官功能伤害改善生活质量延长寿命
    非药物治疗--良好生活方式干预
    合理膳食,戒烟限酒,适量运动,心态平和
    药物治疗
    目的:通过降低血压,控制高血压病程进展,延缓靶器官伤害及并发症发生, 预防高血压急症亚急症发生
    方式血压达标降低风险缓慢降压长期治疗
    治疗时机60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg,60岁以下人群目标值为140/90mmHg,包括糖尿病和肾脏病患者生活方式改良血压仍不达标者启动药物治疗
    降压药物治疗原则
    小剂量开始长效剂型?#30830;?#27604;>90%个性化,长期用药血压达标兼顾靶器官保护与功能伤害逆转
    降压药物
    A:ACEI,ARB:ACS心力衰竭肾病
    副作用?#20154;ԣ?#39640;钾
    B:β受体阻断剂心力衰竭心律失常
    副作用负?#32422;?#21147;负性?#24503;?br /> C:?#35780;胱?#25326;抗剂脑血管病
    副作用?#21644;?#30171;水肿
    D:利尿剂氢氯噻嗪12.5mh/d;基础用药事半功倍
    副作用三高一低高血糖血脂尿酸低电解质
    E:复方制剂
    均为GDMP
    JNC建议起始单药再单药加量
    2017年目标血压新观点
    (1)一般高血压患者的降压目标应小于 140/90 mmHg部分可降至 130/80 mmHg 上下这样?#35789;?#20986;现波动?#26448;?#32500;持血压在 140/90 mmHg 以下
    2老年6579 岁 150 / 90 mmHg如患者可耐受则可降至140 /90 mmHg 
    380 岁以上 150 / 90 mmHgSBP 140150 mmHg
    另外新指南对合并糖尿病慢性肾脏病蛋白尿冠心病脑血管病心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议
    相关危险因素处理
    1.)?#39038;?#27835;疗抗血小板抗凝治疗
    阿?#37202;?#26519;推荐剂量75-150mg/d
    年龄 50 岁以下无法评估阿?#37202;?#26519;用于心血管疾病CVD及?#32972;?#30284;CRC所带来的获益和风险
    FDA:年龄 70 岁以上无法评估阿?#37202;?#26519;用于 CVD 及 CRC 所带来的获益和风险
    国内推荐对于冠心病和缺血性卒中的一级预防最?#22270;亮课?75 mg/d 和 50 mg/d但是在实际临床工作中存在明显的个体用量差异部分病人增大剂量至 100 mg/d ?#39038;?#25928;益亦?#24187;?#26174;也存在病人在 50 mg/d 下出现明显出血征象的问题
    阿?#37202;值?#25239;?
    2.)调脂治疗
    他汀治疗显著降低LDL-C同时升高HDL-C才能逆转AS斑块他汀治疗后LDL-C显著降低到ACS1.8/非ACS2.6mmol/L冠脉斑块不进展;
    若同时升高载脂蛋白A1Apo-A1达到1.351.5g/L和HDL-C1.21.4mmol/L可以观察到冠状动脉斑块的逆转
    他汀非调脂作用与其它心血管药物治疗相比他汀类药物可更显著地降低心血管事件的发生率和死亡率?#20197;?#20896;心病的一级二级预防中均有重要的作用其次是他汀类药物有独立于降脂作用之外的其它作用包括改善血管内皮功能抗炎抗氧化稳定斑块修饰心肌重构改善凝血功能减少神经内分泌激活刺激内皮祖细胞分化减少骨质吸收抗肿瘤等
    疑问与答案糖尿病肿瘤肾损伤No!
    血脂外残余心血管风险
    3.)血糖管理2016中国糖尿病防治指南
    4.) 综合干预危险因素
    5.)并发症诊疗
    高血压急症/亚急症
    血压>180/120mmHg,有/无靶器官心脑肾大动脉功能衰竭临床表现
    其他治疗
    经皮肾动脉交感神经射频消融术
    继发性高血压处理
     

    上一页糖尿病性周围神经病变ppt 下一页返回列表

    妊娠高血压病人的护理ppt这是妊娠高血压病人的护理ppt包括了妊娠期高血压疾病概述病因与发病机制临床表现处理原则护理评估常见护理诊断护理措施等内容欢迎点击下载

    高血压围手术期的护理ppt这是高血压围手术期的护理ppt包括了概述世界卫生组织建议的血压标准高血压的分期期高血压高血压的分类及临床表现缓进型高血压急进型高血压总结等内容欢迎点击下载

    2017高血压病指南ppt

    下载地址

    2017高血压病指南ppt

    优秀PPT

    PPT标签Classification

    Copyright2009-2019 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

    免责声明:本网站内容由用户自行上传如权利人发现存在误传其他作品情?#21361;?#35831;及时与本站联系

    PPT模板下载 粤ICP备13028522号

    ӮʲƱô
    <tbody id="k6i0s"><option id="k6i0s"></option></tbody>
  • <input id="k6i0s"></input>
    <tbody id="k6i0s"><option id="k6i0s"></option></tbody>
  • <input id="k6i0s"></input>