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    心力衰竭病人饮食护理ppt下载

    素材编号
    339109
    素材软件
    PowerPoint
    素材格式
    .ppt
    素材上传
    chenshuyan
    上传时间
    2019-03-09
    素材大小
    1.68 MB
    素材类别
    医疗疾病课件PPT
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    心力衰竭病人饮食护理ppt

    心力衰竭病人饮食护理ppt免费下载是由PPT宝藏www.ylsd.tw会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09素材编号339109

    这是心力衰竭病人饮食护理ppt包括了定义分类病因和诱因病理生理临床表现实验室及其他检查诊断要点护理等内容欢迎点击下载

      心力衰竭病人的护理
    内一科   王丽平
    医学压力
    主要内容
    定义
    分类
    病因和诱因
    病理生理
    临床表现
    实验室及其他检查
    诊断要点
    护理
    定义
    由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍不能将静脉回心血量充分排出心脏导致静脉系统血液淤积动脉系统血液灌注不足从而引起心脏循环障碍症候群
    分类
                                                               1按发展速度分 急性心衰
                                慢性心衰                                 左心衰 2按发生的?#35838;?#20998; 右心衰                                 全心衰
    病因
    1原发性的心肌损害
    1缺血性的心肌损害冠心病心肌梗死心肌炎和心肌病
    2心肌代谢障碍性疾病糖尿病心肌病维生素B缺乏所致的脚气病
    2心脏负荷过重
    1压力负荷过重左心常见于高血压和主动脉狭窄右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄
    2容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全先心病中的间隔缺损和动脉导管未闭
    诱因:
    1感染呼吸道感染是最常见最重要的诱因
    2心律失常心房颤动是诱发心衰的重要因素
    3生理或者心理压力过大过度劳累情绪激动精神过于紧张
    4妊娠和分娩加重心脏的负荷增加心肌的耗氧量从而诱发心衰
     5血容量的增加?#32791;?#30416;摄入过多输液或输血过多过快
     6其他不恰当停用洋地黄类药物风心病
    临床表现
    左心衰竭
    1.肺循环淤血
    2.心排血量降低
    症 状
    1. 呼吸困难症状
    劳力性呼吸困难—早期症状
    夜间阵发性呼吸困难—典型表现
    端坐呼吸—?#20174;?#24515;衰程度
    急性肺水肿
    2.?#20154;ԡ?#21683;痰咯血
    3.疲劳乏力头晕心悸
    4.少尿及肾功能损害症状
    体征
    除原有心脏病体征常有心浊音界扩大心率增快心尖区舒张期?#24760;?#24459;两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音
    右心衰竭
    症状
    体循环淤血
    下肢浮肿肝大肿痛可以出现胸水腹水
    颈静脉怒张是早期表现
    内脏淤血肝肾及胃肠道的淤血
    发绀是由于静脉血氧低下所致首先出现在指端口唇耳廓等?#35838;?br /> 体征
    心源性水肿
    颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性
    肝大肝功能损害?#36215;?#21644;腹水
    胸腔积液心包积液
    右心室增大
    全心衰竭
    左右心衰竭的表现同时存在因右心衰右心排血量减少肺淤血的表现减轻
    心功能分级
    美国纽约心脏病协会NYHA1928
    级患者有心脏病但日常活动量不受限制不引
    起疲乏心悸呼吸困难或心绞痛症状
    级心脏病患者体力活动轻度受限休息时无自
    觉症状但日常活动另即引起上述症状
    级心脏病患者体力活动明显受限休息时无症
    状低于日常活动量即引起上述症状
    级心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何
    体力活动休息时也有心力衰竭症状体力活动后
    加剧
    辅助检查
    X线检查
    超声心动图
    电解质
    血气分析
    实验室及其他检查
    1.X线检查左心衰竭时可见左心室增大由于肺淤血可见肺纹理增粗肺门阴影增大肺水肿者肺门呈蝴蝶状右心衰竭可见右心室增大肺动脉?#38395;?#20986;有时伴胸腔积液表现
    2.心电图左室肥厚劳损右室肥大等表现
    3.血液学检查血气分析BNP脑尿钠?#27169;?#34880;常规电解质肾功能等
    4.超声心动图可测定左室的收缩舒张功能左室射血分数LVEF等
    5.放射性核素与磁共振显像MRI)
    6.创伤性血液动力学测定
    诊断要点
    原有心脏病的体征如心脏增大
    肺淤血的症状和体征
    外周体循环淤血的症状和体征
    辅助检查指标如BNP等
    治疗
    目标
    1.提高运动耐量改善生活质量
    2.防止心肌损害进一步加重
    3.降低死亡率
    原则
    1.病因治疗
    2.调节心衰的代偿机制
    病因治疗
    1.基本病因的治疗
    a控制血压b改善心肌缺血c慢性瓣膜病换瓣?#36136;d先心病介入或?#36136;?#27835;疗
    2.消除诱发因素a控制感染b治疗心律失常c纠正贫血甲亢电解质紊乱
    一般治疗
    1.休息控制体力和脑力活动?#23454;?#30340;有氧运动
     2.饮食及限制钠盐摄入注意低钠血症
    药物治疗
    利尿剂
    ACEI 血管紧张素转化酶抑制剂
    血管紧张素受体拮抗剂
    洋地黄制剂
    非洋地黄类正性肌力药物
    -受体阻?#22270;?br /> 醛固酮受体拮抗剂
    护理评估
    病史评估
    评估心衰的病因诱因
    病程发展经过
    心理-社会状况
    身体评估
    生命体征
    一般状态有无?#20154;ԡ?#21683;痰发绀颈静脉怒张体位
    心肺啰音心脏大小心率?#24760;?#24459;
    其他肝大水肿胸水腹水
    护理诊断
    气体?#25442;?#21463;损与肺淤血有关
    活动无耐力与心排血量下降有关
    体液过多与体循环淤血水?#20854;?#30041;低蛋白血症有关
    知?#24230;?#20047;缺乏用药知识
    焦虑与病情反复变化迁延不愈有关
    潜在并发症药物毒性?#20174;?br />   护理目标
    1.病人主诉舒适?#24615;?#21152;呼吸困难减轻
    2.病人能按疾病进程进?#35874;?#21160;
    3.病人水肿消退皮肤无破损
    4.病人能主动交流诉说心理感受
    5.病人未发生洋地黄中毒电解质紊乱
    6.病人能?#35789;?#20302;盐饮食休息原则
    护理措施
      气体?#25442;?#21463;损
    1.调整体位
    2.休息与活动
    3.氧气吸入 持续鼻导管面罩吸氧2-4L/分
    4.遵医嘱使用抗心衰抗感染药物促进排痰保持呼吸道通畅防治感染
    5.心理支持安定情绪减少耗氧
    6.呼吸状况监测频率SPO2氧分压等
    护理措施
      体液过多
    1.水肿消长评估监测体重连续3天在空腹时测体重0.25KG则?#24760;?#20307;重增加可加强利尿
    2.饮食护理限钠盐低脂清淡易消化少食多餐避免过饱多食蔬菜水果防止便秘
    3.入量控?#30130;?#20943;少输液量一般不超过500ml/天
    4.使用利尿剂的护理用药注意事项不良?#20174;?#30340;观察
    5.皮肤护理保持床单位整洁干燥减少刺激
    护理措施
       活动无耐力
    1.协助患者日常生活
    2.根据心功能循序渐进的进行有氧运动如行走体操游泳等
    3.活动中的监测有无呼吸困难胸痛心悸疲劳大汗低血压等
    4.出院前修订合理的活动计划
    护理措施
    潜在并发症药物毒性?#20174;?br /> 1.利尿剂电解质紊乱
    2.β受体阻?#22270;?#24515;动过缓低血压心功能恶化
    3.血管紧张素转化酶抑制剂ACEI)?#20154;ԡ?#20302;血压高血钾头晕等
    4.硝酸酯制剂?#21644;?#30171;面红心动过速血压下降
    5.洋地黄中毒
    利尿剂类用药护理
    给药时间尽量白天
    观察1.记录24h出入量
             2.有无?#22270;أ图?#26159;最主要的副作用
             3.有无高尿酸等
             4.体重是否减轻
    洋地黄毒性?#20174;?br /> 消化道症状食欲不振恶心呕吐
    心脏毒性各种心律失常早搏房颤房室传导阻?#20572;?#20197;室性多见
    神经系统表现?#21644;?#30171;头晕乏力视力模糊黄绿视等
    洋地黄中毒预防
    用药剂量个体化
    一次漏服不得补服
    静脉用药注意稀释缓慢推注
    给药前数P<60次/min或节律不规则暂停
    监测地高辛浓度
    洋地黄中毒处理
    1停药
    2补钾进行监测
    3纠正心律失常利多卡因阿托品禁用电复律易致室颤
    护理评价
    1病人呼吸困难有所减轻
    2病人的日常生活所需得到满足
    3病人水钠摄入适量
    4病人焦虑减轻
    5病人未发生药物毒副?#20174;?#25110;及时发现纠正药
    物中毒
    6病人主动配?#29616;?#30103;自护能力增强
    谢谢各?#24187;?#22899;们的聆听 
     

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