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    气管插管前病人的护理ppt下载

    素材编号
    339115
    素材软件
    PowerPoint
    素材格式
    .ppt
    素材上传
    chenshuyan
    上传时间
    2019-03-09
    素材大小
    1.36 MB
    素材类别
    医疗疾病课件PPT
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    气管插管前病人的护理ppt

    气管插管前病人的护理ppt免费下载是由PPT宝藏www.ylsd.tw会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09素材编号339115

    这是气管插管前病人的护理ppt包括了气管插管术的概念气管插管病人的护理措施鼻插气管插管固定口插气管插管固定常见并发症常见并发症损伤神经系统并发症VAP相关危险因素等内容欢迎点击下载

    气管插管病人的护理
    郭恬
    气管插管术的概念
    气管插管术是将特制的气管导管通过口腔或者鼻腔插入病人气管内是一种气管内抢救病人的技术也是保持上呼吸道通畅最可靠手段
    气管插管病人的护理措施
    1气管插管的固定确定好位置
    1病人返回后与医生共同检查气管插管位置是否正确听诊肺部并记录好刻度
    2不宜过紧可造成人为的气道梗阻不宜过松起不到固定作用
    3各个年龄段病人应用气管插管的型号及深度
    鼻插气管插管固定
    口插气管插管固定
    “H”形加强固定法
    交叉固定法
    2保持气管导管通畅
    严格无菌操作
    吸痰前?#23567;?#21518;都要充分给氧密切观察生命体征
    吸痰管深度为气管插管末端上方1cm不应过深并反复刺激
    每次吸痰时间不超过15s退出时边抽边旋转 不宜上下来回抽动
    3保持气道内湿润
    气道湿化为了防止?#32622;?#29289;粘稠及形成痰痂吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激减少支气管痉挛及哮喘
    呼吸管道进气管路必须
    连接加?#24405;?#28287;装置?#21487;?br /> 气流所含水蒸气相对湿度
    在80-100%加热温度接
    近体温为宜
    ·温度过高易造成气道烫伤
    ·温度过低病人不舒适
    ·湿化过度致痰液过多?#20154;?#39057;?#20445;?#21152;重病情
    ·湿化过少痰液粘稠痰痂形成堵塞气道
    4气管插管套囊定时放气
    每4小时放5-10分钟
    长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后引起喉头水肿
    5加强患者心理护理
    气管插管病人有语言障碍加强沟通
    与心理护理能稳定病人情绪讲解气管插管
    的意义和插管脱出的危害同时告知床上活动
    注意事项可以有效预防非计划性拔管
    多与患者交流并提供非语言交流的措施
    1教会患者与医护人员沟通的方法如特定的手势书写摇铃击掌可用点头或摇头睁眼等方法交流
    2经常和病人握手说话服务态度和蔼操作要轻柔增加病人的安全?#23567;?br /> 3做一些卡片和病人交流有书写能力者可以让病人把自己的感觉和要求写出来
    4长期应用通气机者可产生?#35272;?#24615;要经常告诉病人加强自主呼吸锻炼争取早日脱机在脱机前要做必要的解释工作和训练
    常见并发症
    常见并发症损伤
    异常反射
    呛咳
    气道阻塞---导管位置异常
    气道阻塞导管插入过深
                         血液?#32622;?#29289;及异物
    密闭性破坏气?#39029;?#27668;不足与漏气
                                插管过浅
                                导管脱出
    气管粘膜坏死出血气管软化
    胃肠胀气
    自动拔管
    中耳炎鼻窦炎
    肺不张肺栓塞
    神经系统并发症
    意识障碍烦躁不安呼吸频率在药物作用下降低大脑缺氧在醒-睡交替期发生恍惚?#21050;?#23545;异物刺激敏感性高产生一过性认知混?#25671;?br /> 感染
    VAP相关危险因素
    医源性因素
         持续机械通气
         气管插管及长期经鼻留置胃导管静脉穿刺留置导管
          滥用抗生素或长期抗生素治疗糖皮质激素细胞毒药物和免疫抑制剂
    医疗操作技术
            频繁更换气管内插管呼吸治疗机械污染特别是雾化器冷凝水湿化瓶输氧管等的污染病?#19968;?#22659;和医务人员手的交叉感染
    预  防  与  处  理
    减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入
    合理使用抗生素
    控制胃内容物返流
    ?#35789;?#20999;断外源性传播途径
    共用器械的消毒灭菌
    患者及病原体携带者的隔离
     加强机体免疫防御功能
    营养支持
    机械通气直接引起并发症
    通气不足
    呼吸机参数调节和设置不合理
     呼吸机?#25910;ϣ?#31649;道漏气扭曲堵塞
                              呼吸机工作压力太低
                              气源?#25910;ϣ?#27668;?#20849;?#36275;
                               停电电压过低
    通 气 过 量
          人-机对?#26775;?#33258;主呼吸太强
          呼吸机参数调节不合理
          呼吸机传感器?#25910;?br /> 气压伤气道压过高
     气道阻塞
      肺顺应性下降
       人-机对抗
       人工气道误入一侧气道
       呼吸机参数调节不当
    ?#33268;P?br /> 1气管插管过深和过浅的表现
    2气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点
    3如何避免拔管后发生喉头水肿
    1气管插管过深和过浅的表现
    气管插管过深进入?#20063;?#25903;气管左侧 呼吸音低或听不到
    气管插管过?#24120;?#28431;气声双肺呼吸音低
    ?#35838;?#25252;士应尽量学会看X线胸片了解正确的气管插管位置插管前端在第2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平
    2气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点
    优点?#28023;?使病人安静易于耐受插管?#35805;?#38745;后气管插管能保持在正常位置也不致由于躁动损伤气管粘膜减少拔管后的喉头水肿2吗啡作为镇静剂对心功能不全的病人也可以通过扩张外周血管减少回心血量从而改善心功能
    缺点:不易观察病人清醒程度使用肌松剂后痰不易吸出
    3如何避免拔管后发生喉头水肿
    避免患儿头部运动保持插管与喉部组织相对静止无摩擦
    避免呛咳及吞咽动作
    遵医嘱用地塞米松喷喉及注射
    如插管带气囊装置应定期松开气囊如漏气不严重或不影响呼吸机的维持最好放开气囊预防过久的压迫气管粘膜
     

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