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    2017麻醉病例汇报ppt下载

    素材编号
    339116
    素材软件
    PowerPoint
    素材格式
    .ppt
    素材上传
    丢勒
    上传时间
    2019-03-09
    素材大小
    229.85 KB
    素材类别
    医疗疾病课件PPT
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    2017麻醉病例汇报ppt

    2017麻醉病例汇报ppt免费下载是由PPT宝藏www.ylsd.tw会员丢勒上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09素材编号339116

    这是2017麻醉病例汇报ppt包括了患儿信息麻醉中顽固性PaCO2上升的原因PaCO2升高对血流动力学的影响麻醉中遇到喉罩位置不当时应该怎么处理原有的位置上调整还是重新放置等内容欢迎点击下载

    病例讨论
    喉罩麻醉高碳酸血症一例
    患儿信息
    男23月体重12Kg诊断右侧腹股沟?#21035;ޣ?#25311;行全麻下疝高位结扎术生化检查指标基本正常未有感冒发烧
    麻醉处理入室后七氟烷8%氧流量4L/min,约10s后意?#26029;?#22833;开放静脉诱导丙泊酚30mg芬太尼30ug顺本2mg放置1.5号喉罩参数设置VT 80-90mlRR  18次/min麻醉维持3%senv吸入术中BP  95/45mmHgSPO2 100%HR  100次/min
    术中两肺听诊无特殊体温略高术中检查麻醉机完好
    术中出现的问题PetCO2在55mmHg以上吸入气PetCO2维持在6mmHg上下更换钠石灰后未见缓解术中尝试手控通气但效果?#24739;选?#26415;毕血气分析PCO2分压145mmHg采取增加分钟通气量手控通气等措施后继续监测PetCO2分压明显下降约1.5小时后患儿苏醒送入复苏室继续观察1小时生命体征平?#21462;?#24739;儿意识清楚?#29616;?#21151;能正常后送回病房
    提出问题
    1麻醉中顽固性PaCO2上升的原因
    2 PaCO2升高对血流动力学的影响
    3麻醉中遇到喉罩位置不当时应该怎么处 
               理原有的位置上调整还是重新放置?
    高二氧化碳血症
    1生成过多患侧 
                         恶性高?#21462;?#33145;腔镜二氧化碳气腹压力过高二
                                氧化碳皮下气肿
    2麻醉机?#25910;?nbsp; 
                         二氧化碳吸收罐活瓣失灵
    3排出困难
                        急性肺水肿通气道?#25910;?br /> 通气方式
    1面罩通气
    2气管插管通气声门下
    3喉罩通气声门上
                         罩口对准声门
                                罩口与咽部周围组织相互?#36153;?br />                             喉罩扭曲
                                头颈部自然体位
    小儿喉罩在临床麻醉中的应用
    喉罩的选择1以厂家推荐来选择    2三指法
    喉罩置入时的最佳麻醉条件
    斜方肌?#36153;?#35797;验可作为未用肌松剂时较可靠的评估置入喉罩的麻醉深度
    BIS作为判断麻醉深度的指标有报道认为在喉罩置人时并不可靠
    喉罩置入的方法
    反转法一次成功率为96
    三?#22336;?#27861;            侧入法:   一次成功率为84
    直接法一次成功率为80
    喉罩置人后通气状况的检查
    胸廓起伏
    双肺听诊
    腹部和颈部有无异常气流音
    气道峰压
    ETCO2
    SPO2
    纤支镜检查验证
    小儿喉罩口的压力
    临床?#23548;?#20013;当喉罩内?#27807;?#20110;40cmH20时发生喉咙痛最少当为40cmH20喉罩周围漏气也最少
    体重                     尺寸                    气囊最大充气量
                         3—5kg                      1                                   4ml
                         5—10kg                  1.5                                 7ml
                        10—20kg                   2                                 10ml
                        20—30kg                 2.5                                14ml
                        30—50kg                   3                                  20ml
    喉罩拔除时的麻醉深度
                              喉罩拔除时机
    深麻醉                                  患者清醒
    缩短拔除                                  低氧?#22836;?#27969;
        喉罩到苏醒的时间       喉罩顶端残液pH≤3发降?#25512;?#36947;反射                 生率高达28
                                                    麻醉下只有8%
    ≥6岁清醒拔除喉罩
    6岁两者都适
    如用面罩通气困难患者口咽部喉罩位置不当或者患者合并有上呼吸道感染推荐
        在深麻醉状态下拔除喉罩保证拔除喉罩期间不出现?#20154;ԣ?#20307;动及其他的气道并发症
    气道管理相关问题
    1麻醉机压力保护
                       手控呼吸  常规调节张肺
                                  机控呼吸  Pmax  肥胖病人头低位呼吸?#20302;?#30142;病
    2潮气量监测
                       预设值与监测值
    3气管导管的套囊
                       未注气或注气量不够导致漏气
    4七氟烷吸入麻醉
                        漏气导致预设值肺泡气动脉血浓度梯度差?#23548;?#22823;
    气道管理相关问题
    5口咽通气道
                        全麻时必备
    6面罩正压通气
                        IPPV    不推荐
     

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    2017麻醉病例汇报ppt

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