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    2017麻醉病例汇报ppt下载

    素材编号£º
    339116
    素材软件£º
    PowerPoint
    素材格式£º
    .ppt
    素材上传£º
    chenshuyan
    上传时间£º
    2019-03-09
    素材大小£º
    229.85 KB
    素材类别£º
    医疗疾病课件PPT
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    2017麻醉病例汇报ppt

    2017麻醉病例汇报ppt免费下载是由PPT宝藏£¨www.ylsd.tw£©会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09£¬素材编号339116¡£

    这是2017麻醉病例汇报ppt£¬包括了患儿信息£¬麻醉中顽固性PaCO2上升的原因£¬PaCO2升高对血流动力学的影响£¬麻醉中遇到喉罩位置不当时应该怎么处理£¬原有的位置上调整还是重新放置等内容£¬欢迎点击下载¡£

    病例讨论
    喉罩麻醉高碳酸血症一例
    患儿信息
    男23月¡¢体重12Kg¡¢诊断右侧腹股沟?#21035;Þ£?#25311;行全麻下疝高位结扎术¡£生化检查指标基本正常£¬未有感冒发烧¡£
    麻醉处理£º入室后七氟烷8%£¬氧流量4L/min,约10s后意?#26029;?#22833;£¬开放静脉£¬诱导丙泊酚30mg¡¢芬太尼30ug¡¢顺本2mg£¬放置1.5号喉罩£¬参数设置VT 80-90ml¡¢RR  18次/min¡£麻醉维持3%senv吸入£¬术中BP  95/45mmHg¡¢SPO2 100%¡¢HR  100次/min¡£
    术中两肺听诊无特殊£¬体温略高£¬术中检查麻醉机完好¡£
    术中出现的问题£ºPetCO2在55mmHg以上£¬吸入气PetCO2维持在6mmHg上下£¬更换钠石灰后未见缓解£¬术中尝试手控通气但效果?#24739;选?#26415;毕血气分析PCO2分压145mmHg¡£采取增加分钟通气量手控通气等措施后£¬继续监测PetCO2分压明显下降£¬约1.5小时后患儿苏醒£¬送入复苏室继续观察1小时£¬生命体征平?#21462;?#24739;儿意识清楚£¬?#29616;?#21151;能正常后送回病房¡£
    提出问题
    1¡¢麻醉中顽固性PaCO2上升的原因£¿
    2¡¢ PaCO2升高对血流动力学的影响£¿
    3¡¢麻醉中遇到喉罩位置不当时应该怎么处 
               理£¿原有的位置上调整还是重新放置?
    高二氧化碳血症
    1¡¢生成过多£¨患侧£© 
                         恶性高?#21462;?#33145;腔镜二氧化碳气腹压力过高¡¢二
                                氧化碳皮下气肿
    2¡¢麻醉机?#25910;?nbsp; 
                         二氧化碳吸收罐¡¢活瓣失灵
    3¡¢排出困难
                        急性肺水肿¡¢通气道?#25910;?br /> 通气方式
    1¡¢面罩通气
    2¡¢气管插管通气£¨声门下£©
    3¡¢喉罩通气£¨声门上£©
                         罩口对准声门
                                罩口与咽部周围组织相互?#36153;?br />                             喉罩扭曲
                                头颈部自然体位
    小儿喉罩在临床麻醉中的应用
    喉罩的选择£º1¡¢以厂家推荐来选择    2¡¢三指法
    喉罩置入时的最佳麻醉条件
    斜方肌?#36153;?#35797;验£º可作为未用肌松剂时较可靠的评估置入喉罩的麻醉深度
    BIS作为判断麻醉深度的指标£¬有报道认为在喉罩置人时并不可靠
    喉罩置入的方法
    反转法£º一次成功率为96£¥
    三?#22336;?#27861;            侧入法:   一次成功率为84£¥
    直接法£º一次成功率为80£¥
    喉罩置人后通气状况的检查
    胸廓起伏
    双肺听诊
    腹部和颈部有无异常气流音
    气道峰压
    ETCO2
    SPO2
    纤支镜检查验证
    小儿喉罩口的压力
    临床?#23548;?#20013;当喉罩内?#27807;?#20110;40cmH20时发生喉咙痛最少£¬当为40cmH20喉罩周围漏气也最少¡£
    体重                     尺寸                    气囊最大充气量
                         3—5kg                      1                                   4ml
                         5—10kg                  1.5                                 7ml
                        10—20kg                   2                                 10ml
                        20—30kg                 2.5                                14ml
                        30—50kg                   3                                  20ml
    喉罩拔除时的麻醉深度
                              喉罩拔除时机
    深麻醉                                  患者清醒
    缩短拔除                                  低氧?#22836;?#27969;
        喉罩到苏醒的时间       喉罩顶端残液pH≤3发降?#25512;?#36947;反射                 生率高达28£¥
                                                    麻醉下只有8%
    ≥6岁清醒拔除喉罩
    ©‚6岁两者都适
    如用面罩通气困难患者£¬口咽部喉罩位置不当或者患者合并有上呼吸道感染£¬推荐
        在深麻醉状态下拔除喉罩£¬保证拔除喉罩期间不出现?#20154;Ô£?#20307;动及其他的气道并发症
    气道管理相关问题
    1¡¢麻醉机压力保护
                       手控呼吸  常规调节¡¢张肺
                                  机控呼吸  Pmax  肥胖病人¡¢头低位¡¢呼吸?#20302;?#30142;病
    2¡¢潮气量监测
                       预设值与监测值
    3¡¢气管导管的套囊
                       未注气或注气量不够导致漏气
    4¡¢七氟烷吸入麻醉
                        漏气导致预设值¡¢肺泡气¡¢动脉血浓度梯度差?#23548;?#22823;
    气道管理相关问题
    5¡¢口咽通气道
                        全麻时必备
    6¡¢面罩正压通气
                        IPPV    不推荐
     

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    2017麻醉病例汇报ppt

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