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    骨科手术病人疼痛护理ppt下载

    素材编号£º
    339119
    素材软件£º
    PowerPoint
    素材格式£º
    .ppt
    素材上传£º
    chenshuyan
    上传时间£º
    2019-03-09
    素材大小£º
    7.63 MB
    素材类别£º
    医疗疾病课件PPT
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    骨科手术病人疼痛护理ppt

    骨科手术病人疼痛护理ppt免费下载是由PPT宝藏£¨www.ylsd.tw£©会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09£¬素材编号339119¡£

    这是骨科手术病人疼痛护理ppt£¬包括了疼痛的定义和涵义£¬什么是疼痛£¬疼痛的分类£¬骨科常见急性疼痛类型£¬术后疼痛对病人的早期影响£¬术后疼痛对病人带来的远期危害£¬骨科疼痛的危害等内容£¬欢迎点击下载¡£

    手术患者疼痛的护理
    疼痛的定义和涵义
    “疼痛”作为每个人一生中体验最早¡¢最多的主观内在感觉£¬是我们经常遇见的问题£»
    世界卫生组织和国际疼痛研究协会关于“疼痛”的定义—组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验¡£
    长期以来人们对疼痛的认识比较片面£¬认为疼痛只是疾病的症状£¬只要疾病治好£¬疼痛就会消失£¬所以至今还有众多病人正在忍受着疼痛的折磨£»
    第五大生命体征—呼吸¡¢脉搏¡¢体温¡¢血压¡¢疼痛£¡£¡£¡
    什么是疼痛£¿
    疼痛的分类
    按疼痛程度分类
          轻£¬中£¬重
    按疼痛持续时间分类
          急性£¬慢性
    按病理学特点分类
          伤害£¨感受£©性疼痛£¬
          神经£¨病理£©性疼痛£¬
          混合型
    术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛1
    骨科常见急性疼痛类型
    术后疼痛对病人的早期影响
    轻¡¢中度术后疼痛不容忽视
    术后疼痛对病人带来的远期危害
    因疼痛不?#19968;?#21160;可致肢体僵?#30149;?#33806;缩£»
    导致无法或不敢有力地?#20154;Ô£?#26080;法清除呼吸道泌物£¬导致肺部并发症£»
    导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟£»
    使尿道及膀胱肌运动力减弱£¬引起尿潴留£»
    使肌肉张力增加£¬肌肉痉?#21361;?#38480;制机体活动并促使深静脉血栓的形成£»
    可导致病人失眠¡¢焦虑¡¢恐惧¡¢无助¡¢忧郁¡¢不满¡¢过度敏?#23567;?#25387;折¡¢沮丧¡£
    骨科疼痛的危害
    如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制£¬持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构£»
    急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛£º
    影响病人躯体和社会功能£»
    导致病人及家属出?#20013;?#29702;问题£¬部分病人出现焦虑¡¢抑郁和睡眠障碍 £¬有的病人甚至因无法忍受长期疼痛而产生自杀的念头 £»
    延长住院时间£¬增加医疗费用£»
    影响病人正常生活和社交活动¡£
    关节置换病人术后疼痛炎症阻碍病人的早期功能康复
    术后疼痛发病机制
    炎症时中枢神经COX-2表达上调
    关节置换病人术后炎症反应
    疼痛带来的困扰
    关节置换等大手术术后出现疼痛是不可避免?#27169;?#26159;对病人“疼痛耐受力”和“意志力”的考验£»
    “止痛”是针对重度£¨不可耐受£©疼痛的方法£¬所有的镇痛方法都有“副反应”£¬不用镇痛药是“最好的”选择£»
    病人由于第一次疼痛经历而放弃后续治疗£¬早期康?#35789;?#38459;£¬困扰医生¡¢护士¡¢康?#35789;?#23545;病人实施下一步的治疗¡¢护理和康复£¬功能恢复不满意£»
    疼痛可使病人卧床时间延长£¬发生并发症几率增加£¨DVT£¬PE£¬感染…)¡£
    “忍痛”会影响手术效果吗£¿
    病人在医护人员的指导下尽早进行术后功能锻炼£¬可促进患处血液循环£¬减少肌肉萎缩£¬保持肌肉力量£¬防止关节僵硬£¬促进骨折愈合£»
    病人在进?#24615;?#21160;时往往会感到疼痛加剧£¬因而畏惧和减少功能锻炼的?#38382;?#21644;运动量£¬导致肢体僵?#30149;?#33806;缩£¬可影响手术效果£»
    建议病人应不要尽量忍痛£¬积极寻求医生护士帮助£¬必要时在镇痛药物配合下£¬积极进行功能锻炼£»
    功能锻炼是长期过程£¬病人?#35789;?#22312;出院之后也应按照医生要求坚持进?#23567;?br /> 病人对手术后疼痛管理的担忧
    75.5%的病人担心术后疼痛£»
    92%的病人迫切需要术后镇痛£»
    80%病人反映镇痛不足£»
    50%以上病人术后 72 h仍疼痛不止¡£
    ¡¶骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查¡·
    40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐£»
    病人疼痛时首选倾诉对象£º51%为护士£¬24.5%为家人£¬23.5%为医生£»
    39.3%的病人对疼痛治?#21697;?#27861;不了解或不太了解£»
    48%的病人对使用吗啡镇痛泵有顾虑£»
    96.3%的病人希望医生或护士介绍疼痛知识£»
    99%的病人认为家属了解疼痛护理知识对出院后功能锻炼会有帮助¡£
    骨科手术病人术后疼痛及镇痛特点
    疼痛强度大, 8-10分
    局部炎症反应强烈,可加重疼痛
    涉及各年龄?#21361;?br /> 创伤患者多数为年轻£¬创伤时应激性溃疡发生可能性较高
    关节置换者多为老年人£¬属于胃肠道高风险人群
    术后镇痛要求高£º
    需尽早功能锻炼£¬希望能控制运动性疼痛
    镇痛时间较长£¨10-14d£©
    需权衡抗凝剂或抗血小板药物与?#26448;?#22806;麻醉的利弊
    当我们有了£º     PCA泵¡¢        微创手术¡¢         更多选择的药物¡¢             ……
    传统术后镇痛方法
    传统的术后镇痛观念是按需£¨PRN£©给药£º疼痛不能耐受时给药
    单一用药
    阶梯升级
    镇痛泵的使用
    术后疼痛有效管理的障碍
    术后疼痛有效管理的障碍£º
    病人担心告知医生疼痛被认为是在抱怨£»
    担心对镇痛药物产生?#35272;?#24615;£»
    担心药物的不良反应£»
    按需£¨PRN£©给药通常需要较长的时间才能实施£»
    对政府管理结构限制阿片类药物使用的顾虑£»
    疼痛管理并非是病房中最关注的问题£»
    ……¡£
    影响疼痛治疗的障碍因素
    疼痛治疗需要新理念
    重视疼痛的诊断¡¢评估和治疗£»
    疼痛治疗作为理想医?#21697;?#21153;的一部分£»
    要倾听¡¢尊重¡¢理解¡¢关心疼痛病人£»
     7分以上疼痛按急诊处理¡£
    关于“JCI”
    JCI (Joint Commission International£¬国际医疗机构认证联合委员会)¡£
    JCI标准是全世界公认的医?#21697;?#21153;标准£¬代表了医院服务和医院管理的最高水平¡£
    也是世界卫生组织认可的认证模式¡£
    JCI关于疼痛管理的建议
    2000年 疼痛管理建议£º
    减少疼痛是病人权利
    疼痛控制不充分是一种医疗过失
    ?#24247;?#36827;行病人宣教
    对医务工作者进行培训
    进行系统量化评估和再评估¡¢监测和记录
    根据评估结果选择合理治疗
    根据治疗结果调整治?#21697;?#26696;
    出院后随访沟通
    全面认识术后疼痛管理
    “无痛病房”理念的由来
    解析“无痛病房”
    所谓“无痛病房”£¬就是在无痛原则下£¬医护人员对病人进行积极的医疗和护理工作£¬尽可能地减少病人的痛苦£¬将疼痛降低到最小化£¬使病人轻松¡¢舒适的渡过围手术期和整个治疗过程¡£
    无痛病房包括无痛治疗¡¢无痛检查¡£
    无痛病房的理念
    建立“无痛病房”的优势
       病人层面
            医护人员主动评估¡¢治疗疼痛£»
            可使病人疼痛减少£¬生活质量提高£º
    病人更加配合功能康复锻炼£¬提高手术预后效果
    病人感受到医护人员的关?#27169;?#20351;医患关系更加和?#24120;?#25552;高满意度
    将自己良好的体验分享给其他病人£¬减少恐惧£¬提高手术的顺应性
     科?#21307;?#35774;层面
    镇痛水平整体提高£¬成为管理创新的突破口
    增加科室凝聚力
    通过骨科官网“骨科在线”报道£¬提高科室在行?#30340;?#30340;知名度
    “无痛”是现代医学的基本要求
    医院层面
    人类文明已经进入要求医院无痛的时代¡£
    漠视疼痛£¬容忍疼痛的医院不是21世纪的医院£¬建立无痛医院£¬确立无痛观念是现代化医院应?#24330;?#27714;的目标£¬也是开办医院的必备?#25163;Ê¡?br /> 对病人疼痛漠视的医生是一个缺乏良好医德的医生£»不能驾驭疼痛的医生是不称职的医生¡£
    “无痛”病房
    “规范化疼痛”管理的意义
    无痛病房中医¡¢护¡¢患合作的“?#23601;?#29702;论”
    JCI建议£º疼痛管理机构和标准的设定
    医院设立一个跨学科疼痛委员会£¬包含临床医师¡¢麻醉科¡¢药剂师和护理人员£»
    多方面获得领?#30142;?#30340;支持£¬必须保证领?#30142;?#33021;够提供资源£»
    明确并实施实际工作标准£¬涉及疼痛诊治方案的应用¡¢跨学科评估工具¡¢以及疼痛管理的多种途径——药理学和非药理学£»
    明确疼痛管理的责任与政策和流程¡¢工作职责描述¡¢包括将疼痛管理与绩效和?#38454;?#32465;定在一起£¬应将责任预期用书面形式进行规定£»
    持续教育及致力于改善疼痛管理质量¡£
    围手术期疼痛处理流程
    围手术期多元化镇痛方案
    非药物治疗£º包括病人教育¡¢物理治疗£¨冷敷¡¢?#30830;ó¡?#38024;灸¡¢按摩¡¢经皮电刺激?#21697;¨£©£?#20998;散注意力¡¢放松?#21697;?#21644;自我行为?#21697;¨£?br />   非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项£¬应根据疾病及其进展选择不同的治?#21697;?#27861;¡£
    辅助药物£º包括镇静药¡¢抗抑郁药¡¢抗焦虑药或肌松药等¡£
    围手术期多元化镇痛方案
    术前镇痛£º
      疼痛出现前给药以提高痛阈£¬使用西乐葆1#bid¡£
    术中镇痛£º
      局部浸润£¬鸡尾?#21697;?#26696;£¨得宝松£¬罗哌卡因£¬吗啡等£©¡£
    术后镇痛£º
      镇痛药物的联合使用£¨帕瑞昔布£¬塞来昔布£©£¬打破按需给药的旧观念采用?#35789;?#32473;药¡£
    术后镇痛治疗常用药物及给药方式
    围手术期疼痛评分与多元化镇痛方案的选择
    常用的选择性COX-2抑制剂
    帕瑞昔布是新一代非甾体抗炎镇痛药治疗药物£¬不仅没有人们担心的“?#31070;?#24615;”£¬而且大大降低了传?#25345;?#30171;药对胃肠道损害和血小板影响等副作用£¬已在国际上广泛使用¡£
    塞来昔布是一种新一代的化合物£¬具有独特的作用机制即特异性地抑制?#36153;?#21270;酶-2£¨COX-2£©£¬通过抑制?#36153;?#21270;酶-2£¨COX-2£©阻止炎性前列腺素类物质的产生£¬达到抗?#20303;?#38215;痛及退热作用¡£
    选择性COX-2抑制?#30103;?#25928;特快£¬耐久镇痛
    疼痛管理团队的职责及内容
    环境及宣教£º病区内设有有关疼痛的宣传资料和标识£¬在病人就诊¡¢住院¡¢手术期间£¬由医生和护士向病人及家属进行疼痛知识的健康宣教£¬使其走出疼痛认识的误区£»
    病人主动参与疼痛评估与处理£»
    护士及时记录病人每天的疼痛感受及评分£¬收集后绘制疼痛程度变化曲线£¬为疼痛的治疗提供准确依据£»
    医生根据“疼痛评分变化图”?#35789;?#35843;整临床镇痛方案£¬及时观察¡¢及时处理镇痛治疗不良反应£¬并针对病人具体病情制定有效的个体化镇痛治?#21697;?#26696;£¬将疼痛降低到最小化£¬让病人快速恢复健康¡£
    护士在围手术期疼痛评估中的作用
    美国著名的疼痛专?#20197;?#32463;说过£º“ 假如我们不会评估疼痛£¬ 就不可能治疗疼痛”¡£
    评估疼痛是正?#20998;?#30103;的前提£¬是规范性疼痛处理的第一步£¬也是最关键的一步¡£
    因护?#35838;?#30149;人提供24h连续?#27426;?#30340;护理£¬故护士是病人疼痛的代言人£¬是疼痛评估的最佳人选¡£
    身为护士应积极参与疼痛管理£¬应用评估工具开展疼痛评估?#23548;ù£?#24182;记录评估结果£»
    医生与护士紧密结合¡£
    疼痛评估的流程
    疼痛评估的流程
    数字疼痛分级法£¨NRS£©£º首选
    笑脸评估法£º?#35270;?#20110;急性疼痛¡¢老人¡¢小儿¡¢文化程度较低者¡¢表达能力丧失者及认知功能障碍者
    疼痛强度评估的主要方法
    (1) 数字分级(NRS)法£¨数字等级评定量表£© 数字分级法用 0~10 代表不同程度的疼痛£¬ 0 为无痛£¬ 10 为剧痛¡£
    疼痛强度评估的主要方法
    (2) 根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS 法 )
    疼痛强度评估的主要方法
    (3) 视觉模拟法 (VAS划线法 )
    划一条直线 ( 一般长为10cm )£¬?#27426;?#20195;表无痛£¬另?#27426;?#20195;表剧痛£¬让病人在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线£»
    评估者根据病人划×的位置估计病人的疼痛程度¡£
    疼痛强度评估的主要方法
    (4) “疼痛?#31216;?rdquo;评分法£¨ Wong-Bakcr ?#24120;?br /> 对于交流困难的病人£¬如3-5 岁的儿童¡¢老年人¡¢意识不清或不能用言语准确表达的病人£¬运用“疼痛?#31216;?rdquo;面部表情量表£¨Wong-Baker Faces Pain Rating Scale£©进行评?#28291;?br /> 护士向病人解释每一张脸?#29366;?#34920;所感受疼痛的程度£¬要求病人选择能够代表其疼痛程度的表情¡£
    评估疼痛强度的“疼痛?#31216;?rdquo;
    围手术期疼痛的记录
    围手术期疼痛的记录
    无痛病房的实施效果
     一些医院开展无痛病?#25239;?#20316;仅仅6个月£º
    术后中度以上疼痛病人由72%降至22%£»
    活动时剧痛者由57%降至13%£»
    严重疼痛的发生率显著降低£¬虽然VAS评分变化不大£¨由7.1降为6.8£©£¬但重度疼痛的发生?#25163;?#26377;5%£»
    呼吸抑制£¬恶?#27169;?#21589;吐£¬肺部感染和便秘的发生率也明显减少£¬提高了病人围术期的安全性¡£
    病人住院天数明显减少£¬平均住院时间由3周缩短为8至9天£»
    提高了床位周转率£»
    病人术后功能恢复明显提高£»
    病人对疼痛管理的满意?#24525;?#39640;£¬更?#26377;?#20219;医生¡¢护士和科室¡£
    无痛病房不足之处和需进一步研究的内容
    对高龄心血管病人以及小儿镇痛,重度多发伤患者的一些问题尚待提高和解决£»
    镇痛环节中的异常情况处理£¬镇痛¡¢镇?#30149;¢¿人Ô¡?#36816;动或恶心呕吐等标准化分级评定有待提高£»
    镇痛方法和镇痛药物的选择£¬不良反应和并发症的防?#25105;?#26377;待提高£»
    目前工作仍主要局限于术后镇痛£¬其范畴?#34892;?#25299;宽£¬如对急诊创伤病人和有创检查病人的疼痛进行管理等£»
    多模式镇痛管理的覆盖面及细节¡¢流程方面尚需进一步完善¡£
    携手同行 £¬共?#27425;?#26469;
     

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    骨科病人饮食护理ppt课件£º这是骨科病人饮食护理ppt课件£¬包括了饮食的种类£¬骨科病人的饮食¡°三部曲?#20445;?#26089;期£¬中期£¬后期£¬哪些东西不能吃£¬饮食禁忌等内容£¬欢迎点击下载¡£

    骨科护理健康讲堂ppt课件£º这是骨科护理健康讲堂ppt课件£¬包括了骨科常见康复器具的使用£¬助行器的使用£¬?#29031;?#30340;使用£¬颈部支具的使用£¬腰部支具的使用等内容£¬欢迎点击下载¡£

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