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    胃十二指肠疾病的护理课件ppt下载

    素材编号
    339121
    素材软件
    PowerPoint
    素材格式
    .ppt
    素材上传
    陈昌达
    上传时间
    2019-03-09
    素材大小
    3.05 MB
    素材类别
    医疗疾病课件PPT
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    素材预览

    胃十二指肠疾病的护理课件ppt

    胃十二指肠疾病的护理课件ppt免费下载是由PPT宝藏www.ylsd.tw会?#32972;?#26124;达上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09素材编号339121

    这是胃十二指肠疾病的护理课件ppt包括了概述急性穿孔病史临床表现处理原则急性大出血瘢痕性幽门梗阻护理诊断护理措施急性完全性输入段梗阻早期与晚期倾倒症之鉴别碱性返流性胃炎等内容欢迎点击下载


    一概    述
    十二指肠溃疡特点
    好发于30岁左右男性
    发作可有周期性
    腹痛有节律性表现夜间痛饥饿痛空腹痛餐后2-4h
    进食止酸剂有效
    一概述
    胃溃疡特点
    好发于4060岁男性
    腹痛节律性?#24187;?#26174;常餐后0.5-1h开始
    进?#25345;?#30171;及止酸剂疗效差
    治疗后易复发易发生?#29616;?#24182;发症
    一概    述
    手术适应症
    溃疡急性穿孔
    溃疡急性大出血
    瘢痕性幽门梗阻
    怀疑恶变
    顽固性溃疡
    一概    述
    胃大部切除术
    毕式胃溃疡
    毕式十二指肠溃疡
    胃空肠Roux-en-Y吻合
    胃迷走神经切断术
    迷走N干切断TV
    选择性迷走N干切断SV
    高选择性迷走N干切断HSV
    一急性穿孔
    1病    史
    好发?#35838;?br /> 十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁胃溃疡穿孔好发于胃小弯
    2临床表现
    症状
    多突然发生于夜间空腹或饱食后表现为骤起上腹部刀割样剧痛沿升结肠旁沟流向右下?#26775;?#24182;迅速扩散至全腹
    体征
    有明显的全腹压痛反跳痛腹肌紧张板状?#26775;?#21487;出现气腹征或移动性浊音
    X线可见膈下游离气体腹穿可见混浊液
    3处理原则
    非手术治疗
    适用于全身情况好的空腹性渗液少的较小穿孔者
    具体的措施包括严密观察病情变化禁食胃肠减?#26775;?#32500;持水电解质平衡抗生素防?#32963;?#26579;制酸治疗等
    3处理原则
    手术治疗68小时保守治疗无效
    胃大部分切除术12h内污染轻全身情况好的
    单纯穿孔修补术12h以上感染?#29616;أ?#19981;耐受大手术的
     二急性大出血
    1病    史
    好发?#35838;?br /> 十二指肠溃疡大出血好发于十二指肠球部后壁胃溃疡大出血好发于胃小弯
    2临床表现
    主要症状?#21495;?#34880;和柏油样黑便出血量多的可出现休克8001000ml的症状
    血常规RBCHbPCV↓
    胃镜可明确诊断及止血治疗
    3处理原则
    非手术治疗
    一般处理禁食留置胃管休息镇?#30149;?#21560;氧
    补充血容量输液输血
    止血药物止血内镜止血
    3处理原则
    紧急手术止血的指征
    短期内发生休克或积极抗休克治疗6001000ml不能改善者
    60岁以上的老年病人伴有动脉?#19981;?#30151;难以自行止血对再出血耐受性差应及早手术
    进期出现过类似大出血或合并穿孔或幽门梗阻
    内科药物治疗过程中发生大出血
    3处理原则
    手术治疗
    包括溃疡在内的胃大部切除术
    单?#25239;?#31359;缝扎止血法
     三瘢痕性幽门梗阻
    1分    型
    胃十二指肠引起的幽门梗阻有痉挛性炎症水肿性和瘢痕性三种前两种是暂时的可逆的瘢痕性则是永久性的
    2临床表现
    主要表现反复呕吐为突出症状呕吐多发生在下午或夜间量大一次可达10002000ml呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味但不含胆汁伴?#21520;o图?#24615;代碱
    X线钡餐示胃高度扩张
    3处理原则
    瘢痕性幽门梗阻是手术治疗绝对适应证术前应注意禁食胃肠减压以?#24459;?#29702;盐水洗胃
    护理诊断
    1疼痛
    2体液不足
    3营养失调
    4焦虑
    5潜在并发症
    护理措施
    心理?#24613;?br /> 营养支持
    胃肠道?#24613;?br /> ?#29616;?#24182;发症病人的?#24613;?br /> 护理措施
    手术前12天流质
    术前晚灌肠
    留置胃管
    护理措施
    急性穿孔腹膜炎处理
    大出血平卧禁食止血抗休克
    幽门梗阻纠正水电解质平衡术前3天每晚温等渗盐水洗胃
    护理措施
    术后护理
    病情观察生命体征切口腹部及引流
    半卧位血压平稳后尽早下床活动
    饮食34天肛门排气后拔除胃管进食
     第1天少量饮水5080ml/2h→第2天半量流质100150ml/2h →第3天全量流质200ml/4h
    护理措施
    早期并发症
    术后出血
    十二指肠残?#20284;?#35010;或胃肠吻合口瘘
    术后梗阻
    1.术后胃出血
    2.十二指肠残?#20284;?#35010;
    3.术后梗阻
    3.术后梗阻
    急性完全性输入段梗阻
    3.术后梗阻
    慢性不完全性输入段梗阻
    3.术后梗阻
    术后梗阻小结
    护理措施
    远期并发症
    倾倒综?#29616;?br /> 碱性返流性胃炎
    营养性合并症
    倾倒综?#29616;dumping syndrome
    倾倒综?#29616;dumping syndrome
    早期与晚期倾倒症之鉴别
    碱性返流性胃炎
    一概  述
    胃癌是最常见的恶性肿瘤之一占?#22812;?#28040;化道肿瘤的第一位
    好发年龄4060岁
    好发?#35838;?#32963;?#30142;?br /> 男性多于女性男女比例约为3:1
    二病  理
    1.早期胃癌
        局限于粘膜或粘膜下层的胃癌不论其有无淋巴结转移
        根据形态分为隆起型表浅型凹陷型
    二病  理
    2.进展期胃癌
        按国际上采用的Borrmann分型法分
         I结节型
         II溃疡限?#20013;?br />      III溃疡浸润型
         IV弥漫浸润型
    二病  理
    转移途径
    直接蔓延
    淋巴转移
    血行转移
    腹膜种植
    三健康史
    饮食生活因素
    癌前病变
    胃溃疡胃息肉慢性萎缩性胃炎残胃胃黏膜上皮化生
    遗传因素
    幽门螺旋杆菌
    四身心状况
    消化不良\胃部不适
    餐后饱胀\轻度恶心
    食欲不振
    反酸嗳气
    四身心状况
    重视:
        1.>40岁出现上消化道症状或治疗后反复
        2.原溃疡疼痛性状规律改变
        3.患有癌前病变
        4.胃酸缺乏大便隐血试验持续阳性
    五辅助检查
    钡餐GI肿瘤处胃壁僵硬蠕动波中断消失溃疡面>2.5cm内龛影指压迹半月征
    胃镜 溃疡不规则边界不平整底凹凸不平易出血周围黏膜广?#22909;永ã?#30385;襞中断
    B超CT
    六处理原则
    个体化综?#29616;品?#26696;
    常用的治?#21697;?#27861;
       手术目前主要治?#21697;?#27861;
       化疗
       放疗
       免疫治疗
       中医中药
     

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