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    尿毒症合并脑出血查房ppt下载

    素材编号
    339126
    素材软件
    PowerPoint
    素材格式
    .ppt
    素材上传
    陈玥洁
    上传时间
    2019-03-09
    素材大小
    314.00 KB
    素材类别
    医疗疾病课件PPT
    网友评分

    素?#33041;?#35272;

    尿毒症合并脑出血查房ppt

    尿毒症合并脑出血查房ppt免费下载是由PPT宝藏www.ylsd.tw会?#32972;?#29605;洁上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09素材编号339126

    这是尿毒症合并脑出血查房ppt包括了疾病相关知识病因临床分类临床表现治疗要点尿毒症查房的病历关于血液透析的护理互动学习与讨论等内容欢迎点击下载


    疾病相关知识
    定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉毛细血管或静脉破裂而引起的出血
    占全部脑卒中20-30G本病好发于50-65岁男女发病率相近年青人患高血压可并发脑出血出血主要临床特征为突然发病头痛呕吐偏瘫和不同的意识?#20064;?br /> 病因
    高血压并发细小动脉?#19981;?br /> 颅内动脉瘤
    脑动脉畸形
    其他脑动脉炎血液病先天性血管畸形梗死性脑出血抗凝或溶栓治疗等
    临床分类    
    根据出血?#35838;?#36827;行以下分类
    1基底节区出血是最常见的脑出血?#35838;?#35910;纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节
    2脑叶出血发生?#24335;?#23569;约占脑出血的5%~10%
    3脑桥出血脑桥出血约占脑出血的10%
    4小脑出血
    5脑室出血
    临床表现
    1.运动和语言?#20064;?br /> 2.呕吐
    3.意识?#20064;?br /> 4.眼部症状
    5.头痛头晕
    治疗要点
    尿毒症
    概念慢性肾功能衰竭是指所有原发病或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征
    病因原发性肾脏疾病继发性肾脏病变尿路梗阻性肾病
    临床表现?#21512;?#21270;系统水电解质和酸碱平衡失调血?#21512;?#32479;心血管系统及呼吸系统其他
    病情简介
    病史
    现病史患者张道明男性68岁2105 4—13主因“突发右侧肢体无力伴言语不清1小时”由急诊入院?#35789;?#29983;命体征T 36.0 P 75 次/分R 21 次/分BP 168 / 98 mmHg初步诊断脑出血基底节区右 高血压3级极高危   肾功能衰竭尿毒症期
    既往史曾患疾病和传染病史 既往有高血压病史十余年有肾功能不全十余年尿毒症一年余目前透析中一周三次否认糖尿病等其他慢性病史肝炎结核等传染病史
    家族史  否认家族性传染病及遗传病史
    辅助检查
    2015-4-14头颅CT示右侧基底节区脑出血
    2015-4-17头颅CT示较前出血范围略增加
    2015-4-17肺部CT示两肺感染两肺下液部分实变
    生化报告4—14血清钾5.08mmol/L   4—15血清钾5.96mmol/L     4—18降钙素原>100ng/ml
      4—17血清钾5.86mmol/L  
    血常规报告  WBC5.3*10^9   crp>192mg/L
    病情进展与诊疗
    患者目前的主要治疗措施继续予血液净化脱水营养神经预防应激性溃疡及对症支持监测患者心率血压变化纠正电解质紊乱
    4-15患者行紧急气管插管术
    4-16 患者高钾血症联系肾脏科行血液净化治疗促进血钾排除继续监测电解?#26102;?#21270;
    4-21 18:20  拔除口插管
    4-23 12:10 经鼻气管插管
    4-24 17:30  拔出鼻插管并与床边经皮气切
    护理诊断
    脑组织灌注异常与脑出血有关
    意识?#20064;?#19982;患者脑出血有关
    体温过高与感染有关
    ?#34892;脑?#39588;停的危险与患者血清钾偏高
    清理呼吸道无效与患者痰液黏稠机体呛咳反应差有关
    自理能力缺陷Breath评分0分与脑出血致共济失调绝?#26197;?#24202;有关
    睡眠形态紊乱与焦虑环境改变有关
    有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
    潜在并发症——再出血脑疝上消化道出血
    护理措施
    脑组织灌注异常
    急性期绝?#26197;?#24202;休息避免不必要的搬动
    避免情绪波动
    安排在安?#30149;?#20809;线柔和的单人病房减少探视
    抬高床头15~30°促进脑部血液回流减轻脑水肿
    密切观察患者意识瞳孔生命体征的变化
    监测血压保持血压平稳
    评价2015-4-24患者未发生脑组织灌注异常
    意识?#20064;?br /> 及时评估患者的意识状况
    遵医嘱予降颅压的药物
    在操作前向病人解?#20572;?#20105;取病人的合作
    鼓励家属在探视时与患者交流
    评价2015-04-24患者意识状态呈模糊
    ?#34892;脑?#39588;停的的危险
    遵医嘱用药应用“?#28982;?#38041;”拮抗高钾心肌毒性作用并予“葡萄糖+胰岛素”应用促进K+ 细胞内转移
    协助医师予床边血液灌注
    注意跟踪患者血清钾的情况
    床边备除颤仪
    评价 2015-4-24患者未出现?#33041;?#39588;停
    体温过高
    降低体温患者住院期间体温最高为39.2
    加强病情观察观察生命体征按需测体温
    补偿营养和水分遵医嘱予肠内1000卡静脉营养水分每天经鼻饲1000ml
    促进患者舒?#39318;?#21307;嘱予抗感染药物
    评价2015-04-21患者体温37.5
    清理呼吸道无效
    按需吸痰
    加强翻身叩背
    及时评估患者痰液情况做好气道湿化
    每6h一次口腔护理
    遵医嘱予化痰抗炎药物
    评价2015-4-24患者痰液易咳出
    自理能力缺陷
    吸氧持续低流?#35838;?#27687;
    落实好各项基础护理
    加?#31185;?#32932;护理
    给予清淡少油腻低糖易消化饮?#24120;?#23569;量多餐
    保持二便通
    评价患者2015-4-24患者Bather评分20分
    血液透析病人的护理
    在血液透析过?#35752;形U切?#35201;观察什么
    1透析装置的监护
    2透析患者的监护
    a首次使用综合症
    b低血压
    c失衡综合征
    d发热
    关于瘘的护理措施有?#30007;?br /> 定义动静脉内瘘均由左或右?#29616;?#26721;动脉或肱动脉与临近浅表静脉端端吻合而成
    ?#24613;钙?#20445;护患者的一侧?#29616;?br /> 术后
    1动静脉内瘘吻合术后数天?#36136;课?#20445;持清洁?#23454;?#36816;动
    2 内瘘不宜过早使用应在4-6周后
    关于瘘的日常护理
    1不用内瘘侧的肢体携重物禁止在?#36136;?#20391;肢体进行注射测血压等护理操作可在透析24 h后穿刺处涂擦“喜疗妥”冬季要注意保暖以免血管受冷痉?#21361;?#20869;瘘侧?#36335;?#35201;宽
    2要养成?#21683;占?#26597;内瘘的习惯尤其傍晚和夜间
    3透析过?#35752;?#24212;避免肢体过?#28982;?#21160;
    4透析拔针后压迫止血内瘘第一次使用可由护士直接指压时间510 min即可
    5避免低血压否则易发生内瘘?#27695;?br /> 6应定期检查血色素
    7严格执?#24418;?#33740;操作
     

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